A3：如果配偶一方有帶原，另一方沒有帶原也無抗體，可以施打疫苗，以產生具保護性的表面抗體，否則應使用保險套以防被感染。如果另一方已經有表面抗體，那就不會被感染，可以放心。如果雙方都是 B 型肝炎帶原者，那就誰也不怕誰了，但最重要的是要一起到醫院定期追蹤診治。

Q４：已經有 B 型肝炎帶原，可以打疫苗產生抗體，讓帶原消失嗎？

A4：已經有 B 型肝炎帶原，再打疫苗也沒有用了，不會產生抗體，所以一定要定期追蹤檢查。

Q５：B 型肝炎疫苗注射後，抗體可以維持多久？是否需要追加？

A5：要確定接種的疫苗是否有效，可以在接種完最後一劑疫苗 1~6 個月後，抽血檢驗 B 肝病毒表面抗體。新生兒注射約有 95% 可以產生抗體，成人接種疫苗，年齡越大，產生抗體的比例也降低。產生表面抗體後，抗體的濃度會逐年降低，在接種 5~6 年後，抗體的濃度甚至會低到測不出來，但人體中的記憶性免疫細胞仍會適時發揮作用，故其保護效果至少可以維持 10 年以上，10 年後可視狀況追加 B 肝疫苗，通常每次注射一劑即可。

Q６：超音波可以診斷出肝炎發作嗎？

A6：在肝癌的診斷上，超音波可以說是必備的檢驗項目，但是在肝炎的診斷上，除了少數肝炎在急性發作時，可能會在超音波上看出些微的變化之外，絕大多數的肝炎是無法由超音波看出來的，所以還是需要抽血檢驗相關數值，才能知道是否出現肝炎發作的情形。

Q７：沒有 B 型肝炎帶原，有表面抗體，就不會產生肝癌嗎？

A7：要看表面抗體是如何產生的。如果是打疫苗產生的，是絕對不會因為 B 型肝炎引起肝癌；但如果是自然感染而產生表面抗體的，雖然血液中沒有 B 型肝炎病毒，但肝細胞內可能仍有病毒存在，因此仍有可能產生肝癌，但機率較帶原者少很多。

Q８：可以長期捐血就代表沒有 B、C 肝，所以不用擔心會罹患肝癌？

A8：B、C 肝雖然是最常見引發肝硬化、肝癌的原因，但仍有其他 危險因子會導致肝硬化及肝癌，例如脂肪肝或酒精性肝病、自體免疫疾病等。所以可以捐血不等同於不會罹患肝癌。另外，有些人是曾經長期感染B 肝病毒，但多年後表面抗原消失且產生了 B 肝表面抗體，一般認為是痊癒了，但其實病毒可能已嵌入肝細胞的染色體中，日後仍可能作怪。雖然機率不是太高，但不是完全沒有，所以即便是長期捐血的人，也不是沒有罹患肝癌的可能。

Q９：慢性 B 型肝炎會痊癒嗎？怎麼判斷 B 肝已經痊癒了？

A9：B 型肝炎的治療目標是將 B 型肝炎病毒從人體內徹底的清除，達到以下狀況，才算接近「痊癒」： 

一、抽血檢驗 GOT(AST)、GPT(ALT) 值降至正常範圍。

二、抽血檢驗 B 型肝炎病毒量 (HBV DNA) 測不到。

三、抽血檢驗 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 消失。

四、抽血檢驗 B 型肝炎表面抗體 (Anti-HBs) 變成陽性。

五、肝臟病理切片上肝發炎的現象消失，且無肝纖維化及硬化現象。

雖然到目前為止還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標，但慢性 B 型肝炎還是可以透過藥物加以控制。需要注意的是即使達成上述目標，仍非真正痊癒，因此仍要定期追蹤。

Q１０：B 型肝炎治療後，是不是就不會造成肝癌？

A10：由於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之 B型肝炎病毒徹底消失，因此 B 型肝炎病患治療成功後仍是 B 型肝炎帶原者，仍有得到肝癌的風險，需要定期回診追蹤。

Q１１：B 型肝炎帶原者都需要服用抗病毒藥物嗎？市面上的藥局可以買得到嗎？

A11：並非所有的 B 肝帶原者都需要服用抗病毒藥物，是否需要接受治療，應由醫師做專業上的判斷。抗病毒藥物都是由醫師開立處方，必須經由醫師評估認為必要才能使用，千萬不能自行決定服用，以免造成反效果。因為這些抗病毒藥物並不是「保肝片」，更不同於一般維他命、保健品，千萬不要自行購買服用。

Q１２：B 肝病人服用抗病毒藥物，就不再是 B 型肝炎帶原者嗎？

A12：抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中 B 型肝炎病毒的複製及活性，降低肝臟發炎的程度，避免 B 肝患者病情惡化，進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止，各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞中殘存的 B 型肝炎病毒，因此，治療後仍然是 B 型肝炎帶原者。

Q１３：服用抗病毒藥物期間可以懷孕嗎？

A13：目前 B 型肝炎抗病毒藥物中，只有喜必福與惠立妥為懷孕等級 B 級的治療藥物，可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫，請先與您的醫師討論。

Q１４：服用抗病毒藥物之前，是否都需要做肝切片 ( 肝穿刺 ) ？

A14：不一定，健保署目前的給付規定已接受以 B 型肝炎病毒量的結果取代肝切片 ( 肝穿刺 )，醫師會視個案情況來決定。

Q１５：B 肝帶原者在飲食上要注意什麼？

A15：若是不活動型帶原者、慢性 B 型肝炎患者或早期肝硬化患者，在飲食上並沒有過多限制，只要新鮮自然即可，避免過多人工香料或醃漬、燻烤及含有黃麴毒素的食物等，並避免抽菸、喝酒。沒有任何一種食物可以像仙丹一樣，吃下去就讓肝臟機能活化讓肝臟突然強壯起來或恢復正常，所以不需要特別進補，只要均衡飲食即可。

Q１６：中草藥可以有效治療 B 型肝炎嗎？

A16：目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性 B 型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」，較無「副作用」，其實中草藥也是藥，發生副作用的可能性不見得比西藥低，服用時一樣要經過合格醫師指示，更不能服用來路不明的「藥物」，以免造成肝毒性，甚至猛爆性肝炎。台灣地區猛爆性肝炎的主因是慢性 B 型肝炎急性發作而來。B 型肝炎患者如果隨便服用藥物，例如偏方、草藥、類固醇，甚至來源不明的補品，都有可能引發急性肝炎發作，甚至造成猛爆性肝炎而死亡。

Q１７：孩子小時候已依國家規定時程完成 B 型肝炎疫苗接種，為什麼現在檢驗 B 表面抗體結果是陰性？

A17：接種 B 型肝炎疫苗可以誘發體內免疫系統主動產生具保護作用的 B 型肝炎表面抗體。抗體力價在數年後可能降低，使得血清抗體檢測陰性。

Q１８：B 肝表面抗體陰性不代表疫苗保力消失？

A18：我國於民國 75 年 7 月起對幼兒全面進行 B 型肝炎疫苗接種，針對 B 肝疫苗的保護效力及抗體反應，衛生福利部及醫界已持績監測追蹤 30 年以上，國內專家學者亦投注相當多的研究，密切觀察。依據研究，大多數檢測陰性者的細胞性免疫力並沒有消失；另外疫苗接種世代之慢性帶原率並未增加，而且近年國內急性 B 型肝炎通報病例數並無上升，顯示 B 型肝炎疫苗對於預防病毒感染仍具效果。因此針對已依時程完成 B 肝疫苗接種，經檢驗為 B 肝抗體陰性者，傳染病防治詢會預防接種組 (ACIP) 建議，無需全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗，世界衛生組織及美國等先進國家亦持相同建議。

Q１９：B 肝高危險群若已依 ACIP 建議循序追加 3 劑 B肝疫苗，但仍測不到抗體，該如何因應？

A19：由於接種 B 型肝炎疫苗後仍可能有 5-10% 的個體無法成功誘導免疫力，因此如經完成 2 次時程劑次，仍無法產生抗體，則無需再接種，宜採取 B 型肝炎之相關預防措施，並定期追蹤 B 型肝炎表面抗原(HBsAg) 的變化。

針對已依時程完成 B 肝疫苗接種，經檢驗為 B 肝抗體陰性者，哪些對象需要補打 B 型肝炎病毒主要藉由體液或血液，經親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，因此傳染病防治詢會預防接種組 (ACIP) 建議以下對象可先自費補種一劑疫苗 :

1. 血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者。

2. 多重性伴侶、注射藥癮者。

3. B 型肝炎帶原者的同住者或性伴侶。

4. 身心發展緩收容機構之住民與工作者。

5. 可能接觸血液之醫療衛生等工作者等 B 型肝炎高危險群。有上述情形的民眾，可自費補接種 1 劑B 型肝炎疫苗、1 個月後再抽血檢驗、若表面抗體仍為陰性 (10mlu/ml) ，可以採 0-1-6 個月之時程，接續完成第 2、3 劑疫苗。

Q２０：除了接種 B 肝疫苗，B 型肝炎還有哪些預防措施？

A20：

1. 使用拋棄式注射針具及針灸針具、穿耳洞、刺青工具等需充分消毒滅菌，避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。

2. 養成良好個人衛生習慣，不與別人共用刮霸刀、牙刷、針具、刮痧板、指甲剪，以免刮破皮膚或黏膜而感染。

3. 正確全程使用保險套，不從事保護的性行為，並避免多重性伴侶或性交易等。

Q２１：如經檢測為 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 陽性，該如何因應？

A21：如經檢驗為 HBsAg 陽性表示體內現有 B 型肝炎病毒，可能是急性或慢性感染，建議應依醫師指示定期進行抽血檢驗及超音波檢查。

另應注意下列事項

1. 切忌病急亂投醫、亂服成藥或偏方以免增加肝臟的負擔。

2. 不捐血、不與他人共用牙刷、刮霸刀及美容等器具。

3. 配偶或性伴侶，應抽血檢查，如果沒有感染過 B型肝炎，應接受疫苗注射。 

資料來源：財團法人台灣肝臟學術文教基金會